fiche de inscription

FICHE D’INSCRIPTION EN LIGNE

Nom de la société - Naam van het bedrijf – Company name

N° Entreprise - Ondernemingsnummer

N° téléphone – Telefoonummer- phone numbers

Rue - Straat - street

N° - Nr

Boîte postale – Postbus – Zip code

Code postal - Postcode

Ville – Stad- city

Pays – Land - Country

Site Web - Website

Activités (secteur) – Activiteiten (sector)

Activités (brève description) – Activiteiten (korte beschrijving/brief description)

Représentant – Vertegenwoordiger – Representative

Civilité – Aanspreektitel

Madame/Mevrouw/Mrs Monsieur/Mijnheer/Mister

Nom – Naam - Last name

Prénom – Voornaam- First Name

Fonction - Functie - Function

E-mail direct - Persoonlijk mailadres - direct

GSM - mobiele - mobile

Profils recherchés - gezochte profielen - wanted profiles brève description - korte beschrijving –brief description

Je fais un virement bancaire correspondant à mon choix ci-dessus d’un montant de (€):

dans le Compte N° IBAN: BE64 7380 2974 3252 BIC: KREDBEBB (KBC Bank) Intitulé: Comité de Développement du Cameroun

OUI/YES NON/NO

Ou bien Je fais un virement ou versement bancaire correspondant à mon choix d’un montant de (Frs CFA):

dans le Compte Iban: CM21 10005 00033 04311291001 11 SWIFT: CCEI CMCX (Afriland First Bank) Intitulé: Comité de Développement du Cameroun

OUI/YES NON/NO